宝宝囟门小,闭合比较早,会不会影响大脑增长发育,会不会影响智力发育?宝宝的前囟门一般在1岁半左右闭合,但如果宝宝前囟门小,或提早闭合,家长需测量宝宝头围的大小,如果头围是正常的,而且每月头围按正常的速度增长(见图),这说明头颅骨的颅缝没有闭合,不断增大的头颅不会影响大脑发育,所以家长不必担心前囟闭合早会影响智力发育。 这样的宝宝还需要补充维生素D吗? 是需要补的,因为宝宝骨骼在继续生长,仍需要补充维生素D。那么是否需要补钙呢,如果吃奶量600毫升以上,奶中的钙就足够了,不需要额外的补充钙剂。
在新生儿时期,尤其是刚刚出生的宝宝,鼻塞往往是一种正常的生理现象。 胎儿时期,所处的是温暖湿润的羊水环境,出生后外界环境的温度和湿度的都发生改变,这种改变容易造成新生儿鼻塞。另外由于新生儿鼻腔相对狭窄,鼻粘膜血管,淋巴组织丰富,受到外界环境温度的刺激很容易出现鼻黏膜水肿,鼻粘膜血管扩张,鼻腔分泌物增加而出现鼻塞。这种情况新生儿或者3个月内的宝宝常见。 若宝宝发生了鼻塞,家长应注意室内环境的温度和湿度,湿度最好在50~60%,冬季室内温度一般为22~24℃,夏季室温在26~28℃。另外可以用温湿毛巾敷鼻部来减少鼻涕量和缓解鼻塞。如果宝宝有鼻痂堵塞,可以每个鼻孔各滴一滴生理盐水,待其软化后,用细棉签或吸鼻器轻轻吸出。
小便次数 通过检查宝宝的小便情况,也可以快速有效地判断宝宝是否奶量充足。在生理性体重下降期,宝宝24小时排尿6-8次。1周后如果奶量充足,宝宝24小时内的小便次数可增加到20多次。奶量不足的宝宝,尿一般很浓,并且尿味重,色深黄或深橙。
今天,接到发小火急火燎的电话。电话内容大致如下:他估计刚满月的孩子中邪了,要不就是看到不该看到的“东西”了。从生后二十几天开始,隔天傍晚,会突然从睡梦中惊醒,大哭不止,采用不同方法安慰效果都不理想,就这样歇斯底里地哭吵个把小时,然后就睡着了。他还告诉我:孩子除了特定时间哭吵外,平时情况都很好,体重也长的不错,排便情况也好。我又电话问了他宝宝大哭时是否还有其他表现。当听到“脸涨得红红的;有时握着拳“——“的描述后,我几乎肯定了自己的判断,他宝宝发生“肠绞痛”了。什么是婴儿“肠绞痛”1954年Wessel首先提出婴儿“肠绞痛”,认为该病首次多发生在3个月内发育良好的健康婴儿,以不明原因哭吵为主要表现,每次持续时间3小时,一周发生3次以上,病程多超过3周。近期有Hyman提出:如果发育良好的健康婴儿在夜间相似时间点连续1周以下,发生不明原因持续性哭吵,也可认为发生婴儿“肠绞痛”[1]。婴儿“肠绞痛”的症状婴儿持续哭吵过程中,多伴随腹胀,四肢屈曲。此外,婴儿还会突然小脸涨得通红,手脚乱踢,有时还会出现尖叫,“角弓反张”等表现。上述症状一般在四个月龄后明显缓解,一般等到宝宝6个月大,就完全缓解了。因此,一般认为婴儿“肠绞痛”是一个自限性疾病,家长不要过度焦虑。婴儿“肠绞痛”的原因目前婴儿“肠绞痛”的原因仍不十分清楚。可能与以下因素有一定关系:(1)胃肠道功能不成熟可能包括胃肠道植物神经系统功能及消化道自身功能的不成熟。(2)牛奶蛋白过敏母乳喂养的婴儿肠绞痛的发生率和严重程度明显低于普通配方奶喂养婴儿,提示牛奶中部分蛋白可能会诱导肠绞痛的发生。(3)胃肠道菌群发生变化国外研究提示:发生肠绞痛婴儿消化道大肠杆菌的数量明显上升,乳酸杆菌的数量有所下降。上述菌群失调可能会一定程度影响肠道蠕动功能,引起肠道气体过多(肠胀气)(4)亲子关系研究认为:亲子间关系密切,互动较多的婴儿发生肠绞痛的概率减低。此外,母亲(当然也包括父亲)的过分焦虑也可能导致婴儿“肠绞痛”的发生。该推测存在一定争议,因为这个有点像“先有鸡,还是先有蛋”的话题。(5)其他:母亲吸烟,母亲年龄增加,第一胎宝宝这些也可能是导致婴儿肠绞痛的原因。婴儿“肠绞痛”的诊断还是给医务人员“留点活干吧!”婴儿“肠绞痛”的诊断需要依靠对病史的询问和详细的体格检查,有的医生会进行尝试性治疗以帮助明确诊断。作为专业的儿科医师在做出婴儿“肠绞痛”诊断前,还是需要排除其他可能导致严重后果的疾病,特别是肠套叠(虽然非常罕见)。因此,笔者还是建议家长进行专科检查。当婴儿“肠绞痛”诊断相对明确后,家长反而可以放宽心态。婴儿“肠绞痛”的治疗“发病机制越不明确,治疗手段越是多样!”对于婴儿“肠绞痛”的治疗,可以说是仁者见仁,智者见智。笔者有时和同事开玩笑的原话:“治疗家长的心态。”因此,对于婴儿“肠绞痛”后,笔者会告诉家长这个不一定疾病,可能只是一种“现象”,这种“现象”一般不会持续很久,自己会消失的。当然,对于一些非常焦虑的父母,我可能会进行如下建议:(一)饮食调节:1.母乳喂养的宝宝母亲日常饮食中尽量避免牛奶或奶制品,如果2周后婴儿“肠绞痛”症状有所改善,那么母亲需要继续同样饮食回避至少至宝宝6月龄,如果症状没有改善,那么,可以尝试运用益生菌,服用2周后,如果宝宝症状有时缓解,继续运用益生菌,如果仍无效,可以考虑给予宝宝一定药物治疗。2.配方奶喂养的宝宝建议给宝宝尝试喂养部分水解蛋白配方奶2周,如有效,可考虑继续喂养部分水解蛋白配方奶,如无效,考虑喂养深度水解蛋白2周,如有效,考虑继续喂养深度水解蛋白配方奶,如无效,改回普通配方奶喂养。(二)药物使用1.西甲硅油虽然,随机对照临床研究未提示西甲硅油可以缓解婴儿“肠绞痛”[2]。但是,临床使用西甲硅油确实能缓解部分婴儿的“肠绞痛”。2.益生菌基于目前研究:益生菌的使用可以一定程度缓解婴儿“肠绞痛”;然而,在益生菌的种类选择,运用疗程等方面不同研究的结果仍不一致,建议家长可以询问专业儿科医师再做出决定。3.乳糖酶部分个案文献提示:乳糖酶能够缓解部分患儿“肠绞痛”的症状。(三)其他如推拿术,针灸术等。虽然目前尚无确切证据表明:推拿按摩可以治疗婴儿肠绞痛,但是研究证实:婴儿抚触或按摩可一定程度缓解母亲的焦虑情绪。总结:婴儿“肠绞痛”对于宝宝和父母来说,可能都是一个相对痛苦的经历。但是,婴儿“肠绞痛“是一个自限性疾病(现象)。家属切莫过分担忧,特别是宝宝母亲,一定要调整好心疼。1.Hyman PE,Milla PJ,Benninga MA,Davidson GP,Fleisher DF,Taminiau J:Childhood functional gastrointestinal disorders:neonate/toddler.Gastroenterology2006,130:1519–26.2.Drug and Therapeutics Bulletin:Management of infantile colic.BMJ2013,347:f4102.
问:我的孩子4个月了,但最近吃完奶后,老是吐奶。这种现象正常吗?会不会是说明孩子有什么疾病?回答:宝宝吐奶的现象在婴儿期非常常见,在大约40%的婴儿中经常发生。家长不用过于紧张担心,大多数属于正常的生理现象,不会影响其生长发育或健康,医学上称之为溢奶。当然,我们要正确认识溢奶,还要注意溢奶与吐奶区别。溢奶和吐奶,都是指牛奶从宝宝嘴里面流出来的现象。溢奶指给婴儿喂奶之后无压力、无喷射性地从口边溢出或吐出少许奶汁,无面色改变,吐后不啼哭。而吐奶是指喂奶后发生的一种较强烈的呕吐,宝宝可能会出现伸脖子或者张口等痛苦难受的表情,胃中食物被强而有力地排空,有时可是喷射性,而且量比较多。轻微吐奶和溢奶,并没有什么太大的区别,在婴儿期都很常见,主要是与婴儿的胃呈水平横位、贲门括约肌尚未发育完全等解剖和生理特点有关。宝宝精神状况尚好,吐后还有求食欲望,睡眠好,生长发育正常。随着月龄增长,胃的位置逐渐变垂直,贲门括约肌收缩力增强,溢奶、吐奶次数就会逐渐减少,大约于出生后6-8个月时停止。而喂养不当也可引起吐奶。例如喂养姿势不正确,仰卧位喂奶,喂奶时吸入了空气,喂奶太急,太多,太频繁,喂奶后马上移动宝宝,转奶不当等都可引起吐奶。对此,我们可以采取一些措施,如抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态;在喂奶时,让宝宝的嘴裹住整个奶头,不要留有空隙;用奶瓶喂时,让奶汁完全充满奶头;喂奶时不要太急、太快,中间让宝宝休息片刻;喂完奶后,及时帮宝宝拍嗝,把气体排出;将枕头垫高,让宝宝右侧躺下;喂奶的时间间隔一般3小时左右;若吐奶较频繁,可让宝宝少量多餐;更换奶粉时,按着正确的转奶方法逐渐添加新奶粉等。经过以上措施,大部分婴儿溢奶或吐奶的次数和量都会减少。如果采取上述措施仍不能防止吐奶,或者宝宝吐奶频繁,量多,呈喷射性,奶有酸臭味或混黄绿色胆汁,甚至吐出咖啡色液,或伴有腹胀、食欲不佳、发热,排便异常、黄疸加深,以及吐奶后出现呛咳、气急、青紫、表情痛苦、使劲啼哭等异常情况,可能就预示有疾病。应及时到医院诊治,看是否有贲门松弛、胃扭转、幽门狭窄,肠道畸形等疾病,切勿耽误治疗! 湖南省儿童医院 副主任医师 吴运芹
新生儿的正常腋下体温是36.5~37.5 ℃。体温在35.5~36.4 ℃则低于正常,需要改善保暖。体温低于35.5 ℃是危险体征(低体温)。体温超过37.5 ℃也是危险体征,除非由于过度保暖所致(例如置于直接光照下)。通过触摸面部、腹部或足部皮肤可以估计体温,但测量体温更为准确。测量腋温比肛温更安全。应每隔6 h给新生儿测量1次体温。使用水银体温计,应将体温计的尖端夹在新生儿的腋窝下,握紧新生儿的上臂以夹紧体温计,持续5 min后查看结果。测量新生儿体温时,体温计必须能够测量35.5 ℃以下的体温。每次测量完毕用酒精消毒体温计。
胎儿脉络丛囊肿,超声医师几乎天天见。事实上,绝大多数脉络膜囊肿都不要紧的。脉络丛囊肿大约孕16周左右出现,过了26周自动消失,即使不消失,也不会对胎儿造成任何不良影响。要有信心,有时候我会想象:这是胎儿大脑的灿烂阳光下,一个“美丽的彩色气球”而已!但是,既然不要紧,超声医师们为什么要报?因为它是提示染色体可能异常的标记物之一,多数是18号染色体异常,但18号染色体的异常多数合并很多严重畸形,像唇裂、脐膨出、重叠手等等。换言之,18三体很容易被超声医师发现。综上所述,单独出现的脉络膜囊肿是没有意义的,几乎不会合并染色体畸形(染色体畸形率1%)。脉络丛囊肿只有在下列两种情况下有意义,才考虑进一步做染色体检查了:第一合并其他异常(染色体畸形率飙升到46%);第二和其他染色体异常的标记物同时出现。还有一点要另外需要注意的是:脉络丛囊肿经常与宫内感染有关,要查一查,排除孕妇的病毒感染。
宝宝出生时粉粉嫩嫩,可爱得不要不要的,一两天之后会发现宝宝粉嫩的皮肤变得越来越黄了,这就是“新生儿黄疸”在作怪,大多数宝贝都会有新生儿黄疸,下面我们就一起来揭开“新生儿黄疸”的面纱吧。 黄疸的原因 宝宝出现黄疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的,胆红素由体内红细胞代谢产生,由肝脏清除出体外,当胆红素产生的速度超过清除的速度,胆红素就在体内累积产生了黄疸。新生宝宝体内红细胞数量多、寿命短、肝脏功能不成熟,就容易出现黄疸。 黄疸是新生儿最常见表现之一 大多数宝宝生后第一周都会出现黄疸,就是肉眼可见皮肤和巩膜黄染。通常宝宝出生1-2天后逐渐出现黄疸,逐渐加重,4-7天达到高峰期,之后逐渐减退,如果黄疸程度不高,宝宝精神好、吃奶好,这称之为“生理性黄疸”,一般对宝宝影响不大,爸爸妈妈不必太过紧张。 严重黄疸可能遗留后遗症 如果宝宝有黄疸出现早、黄疸程度特别高、持续时间长等情况,称为“病理性黄疸”。新生儿时期多种原因可以导致宝宝出现比较严重的黄疸,黄疸严重时胆红素除了沉积在皮肤还会进入大脑组织,对大脑组织造成一定程度的损害,即“胆红素脑病”,严重黄疸造成的脑损害是永久性的,会留有一定程度的后遗症:肢体不自主不协调的动作、眼球运动障碍、听觉障碍、智能落后、脑瘫等。因此,如果严重黄疸治疗不及时会给孩子和家庭带来终身的遗憾。 医生怎么观察和治疗黄疸? 宝宝出生后医生每天都会查房,可能用一个手电筒大小的仪器点在宝宝的皮肤上初步评估黄疸水平,也可能用看过无数个宝宝的“火眼金睛”评估,还可能会建议黄疸水平偏高的宝宝抽血查胆红素浓度是多少,超过正常范围的黄疸给予及时治疗。 严重新生儿黄疸的最有效、最首选的治疗方法是光疗,即把宝宝的皮肤暴露出来,用医用蓝光灯照射在皮肤上,蓝光可以帮助体内的胆红素更快地转化和排出,通常有很好的疗效。更加严重的黄疸可能会需要用到换血疗法和一些血液制品。有的宝宝的黄疸是由感染等原因导致的,需要同时进行抗感染等针对病因的治疗。坊间流传的“喝葡萄糖水退黄疸”在医学书籍和医学诊疗指南中从未提及。 家长应该怎样应对新生儿黄疸? 一、端正对待黄疸的态度。咱们了解了黄疸是大多数宝宝的生理现象,所以如果黄疸不严重不必太过紧张,但我们也知道了严重黄疸危害极大可能遗留后遗症,因此如果宝宝黄疸加重很快或黄疸水平高需要保持高度警惕,及时向专业医生求助,以免留下终生遗憾。 二、出院后及时复诊。新生儿黄疸通常在生后逐渐加重,4-7天达高峰期,但大多数宝宝生后2-4天就跟着妈妈出院回家了,所以一定要在2-3天内复诊,个别宝宝在院期间黄疸水平偏高,或是妈妈血型O型等情况,医生可能叮嘱1-2天内复诊,爸爸妈妈一定要紧遵医嘱哦。 三、多晒太阳,加强喂养。根据天气情况让宝宝多晒太阳,保证孩子的喂养量,多晒太阳和加强喂养对减轻黄疸有一定好处,喂养不足会加重宝宝黄疸。(未经授权,请勿转载)本文系张春一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题,脐部护理是最常见的困惑,该包还是不包?如何消毒呢?在本文中,我向各位说明一下。 每位宝宝出生后,脐带会由接产医生剪断,留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周时间,需要小心护理,因为这有可能成为细菌等入侵的门户。 一、消毒: 洗浴干净后,用碘伏棉签进行脐部消毒,采取由脐部中心到周围的螺旋形方法,当棉签接触到外周皮肤,切不可再放回脐部中心,以免将细菌带入。每次使用一根棉签,可重复两到三次。每日消毒两到三次。 二、注意观察脐部有无渗液、渗血,如果渗液有恶臭味,或是呈脓性,或是有渗血,如果脐部周围皮肤出现红、肿,需及时带宝宝至医院就诊。 三、在脐部护理过程中,需注意保持脐部干燥,避免尿液、粪便污染脐部,若污染了,可用干净柔软的毛巾擦干,然后用碘伏棉签进行消毒。避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端,可将纸尿裤上端下翻一些。避免使用土办法,在脐带残端涂一些粉末。也无须用布包裹。切记保持脐部干燥。 希望对各位新晋爸妈有所帮助! 本文系王吉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
25-羟基维生素D3,是维生素D3在体内的一种储存形式。25-羟基维生素D3是从哪里来的呢?人皮肤里的7-脱氢胆固醇是25-羟基维生素D3的前身,它在阳光紫外线的照射下,就转变成维生素D3,维生素D3在肝脏再转化成25-羟基维生素D3。25-羟基维生素D3能发挥作用吗?25-羟基维生素D3是不具有活性的,也就是没有作用,25-羟基维生素D3是在血循环中的一种储存形式,要想发挥作用需进一步在肾脏转化为1,25-二羟维生素D3,这是维生素D3的活性形式。要想知道体内维生素D3是否充足,应该检查化验什么?现在还不能直接测量活性维生素D3的含量,但可以测量25-羟基维生素D3,通过抽血化验血中的25-羟基维生素D3能够看出体内维生素D3是否有缺乏、是否充足、或过量。